内容来源：中华医学会心血管病学分会。急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2023 年版）. 中华心血管病杂志，2023, 51 (7): 590 - 627.王某某，李某某，张某某。阿司匹林联合阿托伐他汀在冠心病二级预防中的疗效及安全性分析。临床心血管病杂志，2022, 38 (12): 921 - 925.国家卫生健康委员会。冠心病患者长期管理专家共识（2021 年版）. 中华医学杂志，2021, 101 (44): 3583 - 3590.

2023 年 7 月 15 日凌晨 2 点，济南市中心医院的急救室里，心电监护仪的警报声尖锐刺耳。48 岁的孙大海蜷缩在病床上，左手死死按着胸口，豆大的汗珠顺着脸颊滑落，脸色苍白如纸。“医生，我…… 我感觉胸口像被大石头压着，喘不过气……” 他的声音断断续续，妻子李秀娟抓着他的手，泪水止不住地往下流：“大海，你坚持住！”

急诊医生迅速为他进行心电图检查，结果显示ST 段抬高，心肌标志物异常升高，确诊为急性 ST 段抬高型心肌梗死！“马上准备溶栓！通知心内科，做好介入手术准备！” 医生的声音急促而严肃。经过紧张的抢救，孙大海被推进了手术室，进行冠状动脉介入治疗，在堵塞的血管中植入了一枚支架。

三天后，孙大海在心脏重症监护室（CCU）苏醒过来。看着床边守了三天三夜、双眼布满血丝的妻子，他艰难地开口：“秀娟，辛苦你了…… 我这是怎么了？”

“老孙，你心梗了！” 李秀娟握着他的手，声音哽咽，“医生说幸亏送得及时，不然……” 她不敢继续说下去。

这时，心内科主任刘医生走进病房，翻看着检查报告，严肃地说：“孙先生，你的左前降支血管狭窄超过 90%，这次心梗非常凶险。从现在起，必须严格遵医嘱治疗，按时服药，否则随时可能再次发作！”

“刘医生，我该吃什么药？以后还能像正常人一样生活吗？” 孙大海着急地问。

“你需要长期服用两种关键药物 ——阿司匹林和阿托伐他汀，” 刘医生拿出《急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，指着其中的内容解释道，“阿司匹林能抑制血小板聚集，预防血栓形成；阿托伐他汀可以降低血脂，稳定斑块，防止血管再次堵塞。这两种药是心梗后预防复发的‘黄金搭档’，一定要坚持吃，不能擅自停药！”

孙大海重重地点了点头：“刘医生，我记住了！只要能活着，让我做什么都行！”

2023 年 7 月 20 日，孙大海出院了。出院前，刘医生反复叮嘱：“除了按时服药，还要戒烟戒酒，低盐低脂饮食，适当运动。一个月后回来复查。” 孙大海把这些话都记在了手机备忘录里，还特意设置了服药提醒。

回家后的第一天，孙大海就把家里的香烟和白酒全扔进了垃圾桶。以前他每天至少两包烟，顿顿离不开大鱼大肉，现在他的餐桌上只剩下清蒸鱼、白灼菜心和糙米饭。“老公，这样吃你能习惯吗？” 李秀娟心疼地问。孙大海笑着说：“只要能好好活着，吃什么都行！”

然而，坚持服药的过程并非一帆风顺。2023 年 8 月，孙大海开始出现牙龈出血的症状，有时候轻轻一刷牙，牙龈就血流不止。他吓得赶紧给刘医生打电话：“刘医生，我牙龈总出血，是不是阿司匹林吃多了？要不要停药？”

“先别停药！” 刘医生在电话里说道，“这是阿司匹林常见的不良反应，但不能擅自停药，否则血栓风险会大大增加。你最近刷牙是不是太用力了？换成软毛牙刷，刷牙时轻一点。如果出血严重，再来医院调整用药。”

听了医生的话，孙大海换了软毛牙刷，刷牙时格外小心，牙龈出血的症状逐渐减轻了。

2023 年 9 月 15 日，孙大海迎来了出院后的第一次复查。各项指标显示，血脂有所下降，但还未达到理想水平。“血脂控制得还不够，” 刘医生说，“阿托伐他汀剂量需要适当增加，继续坚持。”

从那以后，孙大海更加严格要求自己。他每天早上 6 点起床，在小区里散步半小时；晚上吃完饭，就和妻子一起在楼下跳广场舞。他还加入了一个心梗患者交流群，和病友们分享自己的经历和心得。

2024 年 1 月，春节临近，家里的餐桌上摆满了丰盛的菜肴，红烧肉、炸耦合、糖醋鲤鱼香气四溢。“爸，就吃一块红烧肉吧，就一块！” 儿子小孙夹起一块红烧肉递到他面前。孙大海看着红烧肉，咽了咽口水，摇了摇头：“不行，我得忌口，等我彻底好了，再陪你们吃！”

2024 年 7 月 15 日，是孙大海心梗后的一周年。这一天，他早早来到医院复查。心脏彩超显示，心脏功能恢复良好；血脂各项指标都达到了理想范围；心电图也没有异常。“恢复得非常好！” 刘医生看着检查报告，露出欣慰的笑容，“这一年你坚持服药，生活方式也调整得很到位，继续保持！”

孙大海激动得眼眶湿润：“刘医生，太感谢您了！要不是您的指导，我哪有今天！这一年，我每天都按时服药，不敢有半点马虎。现在我身体好多了，能散步、能跳舞，和正常人一样！”

“这都是你自己努力的结果，” 刘医生拍了拍他的肩膀，“但千万不能放松，阿司匹林和阿托伐他汀要终生服用，定期复查，继续保持健康的生活方式。只要坚持，你完全可以和正常人一样享受生活！”

作为孙大海的主治医生，通过这个案例，我想提醒所有心梗患者和心血管疾病高危人群：

首先，阿司匹林和阿托伐他汀是心梗后二级预防的基石药物。阿司匹林抗血小板聚集，降低血栓形成风险；阿托伐他汀调节血脂、稳定斑块，两者联合使用能显著降低心梗复发和心血管事件风险 。患者必须严格遵医嘱服药，不能因为出现轻微不良反应就擅自停药，如有不适，应及时咨询医生调整用药方案。

其次，生活方式干预同样重要。戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动、控制体重等健康生活方式，能与药物治疗起到协同作用，更好地保护心脏健康。

最后，定期复查不可忽视。心梗患者需要定期检查心电图、心脏彩超、血脂、肝功能等指标，医生会根据检查结果调整治疗方案，确保治疗效果和用药安全。

孙大海的经历证明，只要坚持科学治疗和健康管理，心梗患者也能拥有高质量的生活。希望大家都能从他的故事中汲取力量，重视心血管健康，远离疾病威胁。

注：《纪实：山东男子心梗，坚持吃阿司匹林和阿托伐他汀，1 年后情况如何》人名均为化名，部分图片为网图，文章未经允许禁止转载、抄袭）